关于城乡居民医疗保险基金运行情况的通报 (2017年1-12月)

索 引 号: 003043524/201804-00228 信息分类: 30/180606
发布机构: 怀远县政府(办公室、法制办) 生成日期: 2018-04-16
称: 关于城乡居民医疗保险基金运行情况的通报 (2017年1-12月) 内容分类: 新农合工作
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各定点医疗机构,乡镇合医办:
县城乡居民医保中心对2017年1-12月全县城乡居民医疗保险基金运行情况进行了分析,现将有关情况通报如下:
一、基本情况
1、居民参保情况。2017年全县城乡居民人数1309536人,应参加城乡居民医保人数1244695人,实际参保居民人数117.2178万人,参保率为94.17%;上级下达参保任务数114.4006万人,参保任务完成率102.46%。
2、基金筹集情况。2017年全县当年应筹集城乡居民医保基金70330.68万元。其中:中央财政补助资金324元/人,共计37978.57万元;省财政补助资金111元/人,共计13011.18万元;县财政补助资金15元/人,共计1758.27万元,居民个人缴纳150元/人,共计17582.67万元(含县民政、卫计部门资助对象及其他资助)。2016年我县结转资金47219.93万元,2016年度居民医保决算退回285.80万元,2017年累计可用基金总额117836.41万元。
3、基金支出情况。2017年12月,全县城乡居民医保基金支出5972.16万元。其中:住院补偿4852.76万元,门诊补偿341.09万元,住院分娩补偿97.02万元,慢性病门诊补偿482.73万元,其它补偿198.56万元。大病保险支出1760.8万元,农村孕产妇住院分娩补助286.86万元,家庭医生签约服务265.44万元,健康体检483.09万元,累计支出8768.35万元。
2017年1-12月,全县城乡居民医保基金支出65602.57万元,其中:住院补偿53662.78万元,门诊补偿4786.86万元,住院分娩补偿750.44万元,慢性病门诊补偿4553.25万元,其它补偿1849.24万元;大病保险支出3521.6万元,农村孕产妇住院分娩补助286.86万元,家庭医生签约服务265.44万元,健康体检483.09万元;累计基金支出70159.56万元。
4、补偿受益情况。2017年12月,全县参保居民受益200198人次。其中:住院补偿15128人次,门诊统筹补偿170856人次,住院分娩补偿1154人次,慢性病补偿12564人次,其它补偿496人次。
2017年1-12月,全县参保居民受益2763328人次。其中:住院补偿165560人次,门诊统筹补偿2460535人次,住院分娩补偿12027人次,慢性病补偿120308人次,其它补偿4898人次。
二、运行质量指标
1、基金使用进度。2017年12月,全县城乡居民医保补偿基金支出总额为8768.35万元,占2017年当年应筹集基金总额(按人均600元筹资标准的应筹资总数)的12.47%,占城乡居民医保累计可用基金(当年应筹资总额加上年结转金额等实际筹资额)的7.44%。
2017年1-12月,全县城乡居民医保补偿基金支出总额为70159.56万元,占2017年当年筹集基金总额(按人均600元筹资标准的应筹资总数)的99.76%,占城乡居民医保累计可用基金(当年应筹资总额加上年结转金额等实际筹资额)的59.54%。
2、住院率。2017年12月,全县参保居民平均住院率为1.29%,与去年同期相比上升0.21个百分点。参保居民住院补偿15128人次,各级医疗机构住院人次分别为县外2644人次、县级7857人次、乡镇级4627人次。人次比分别为:县外 :县级 :乡镇级=17:52:31。与去年同期相比,住院人次增长率为24.02%,其中:县外、县级和乡镇医疗机构住院人次增长率分别为-5.16%、23.83%、51.85%。
2017年1-12月,全县参保居民平均住院率为14.12%,与去年同期相比上升2.61个百分点。参保居民住院补偿165560人次,各级医疗机构住院人次分别为县外25492人次、县级91991人次、乡镇级48077人次。人次比分别为:县外 :县级 :乡镇级=15:56:29。与去年同期相比,住院人次增长率为26.97%,其中:县外、县级和乡镇医疗机构住院人次增长率分别为15.18%、30.16%、27.91%。
3、住院实际补偿比。2017年12月,全县参保居民住院实际补偿比为61.68%。其中:县外医疗机构、县级医疗机构和乡镇医疗机构分别为:40.97%、76.68%、87.97%。
2017年1-12月,全县参保居民住院实际补偿比为62.3%。其中:县外医疗机构、县级医疗机构和乡镇医疗机构分别为:39.52%、76.33%、88.63%。
4、住院费用和补偿情况。2017年12月,全县城乡居民医保住院医药费总额为7868.24万元。其中:县外医疗机构医药费为3579.97万元,占总医药费的45.5%;县级医疗机构医药费为3422.61万元,占总医药费的43.5%;乡镇医疗机构医药费为656.66万元,占总医药费的11%。
与去年同期相比,全县住院总医药费用增长11.09%。其中:县外医疗机构增长-7.18%,县级医疗机构增长28.12%,乡镇医疗机构增长56.04%。
2017年12月城乡居民医保住院总补偿额为4852.76万元。其中:县外医疗机构补偿1466.84万元,占30.23%;县级医疗机构补偿2624.43万元,占54.08%;乡镇级医疗机构补偿761.49万元,占15.69 %。
与去年同期相比,全县住院总补偿额增长19.42%,其中:县外医疗机构增长-3.53%,县级医疗机构增长28.6%,乡镇医疗机构增长51.62%。
2017年1-12月,全县城乡居民医保住院医药费总额为84883.49万元。其中:县外医疗机构医药费为35359.15万元,占总医药费的41.66%;县级医疗机构医药费为40529.46万元,占总医药费的47.75%;乡镇医疗机构医药费为8994.88万元,占总医药费的10.6%。
与去年同期相比,全县住院总医药费用增长27.05%。其中:县外医疗机构上升16.27%,县级医疗机构增长36.94%,乡镇医疗机构增长32.15%。
2017年1-12月城乡居民医保住院总补偿额为53662.78万元。其中:县外医疗机构补偿14756.66万元,占27.5%;县级医疗机构补偿30934.25万元,占57.65%;乡镇级医疗机构补偿7971.87万元,占14.85%。
与去年同期相比,全县住院总补偿额增长31.38%。其中:县外医疗机构上升11.71%,县级医疗机构增长40.99%,乡镇医疗机构增长37.44%。
5、次均住院费用。2017年12月,全县次均住院费用为5201.11元。其中:县外、县级和乡镇医疗机构次均住院费用分别为13539.98元、4356.13元、1870.89元。
与去年同期相比,全县参保居民次均住院费用总体下降10.56%。其中:县外医疗机构次均住院费下降2.12%,县级医疗机构上升3.47%,乡镇级医疗机构上升2.76%。
2017年1-12月,全县次均住院费用为5127.05元。其中:县外、县级和乡镇医疗机构次均住院费用分别为13870.68元、4405.81元、1870.93元。
与去年同期相比,全县参保居民次均住院费用总体上升0.06%。其中:县外医疗机构次均住院费上升0.95%,县级医疗机构上升5.21%,乡镇级医疗机构上升3.32%。
三、按病种付费情况
2017年度12月全县共实施按病种付费4635例,其中:县级医疗机构实施2760例,占县级医疗机构住院人次比例为59.55%;乡镇医疗机构实施1875例,占乡镇级医疗机构住院人次比例为 40.45%。
2017年度1-12月全县共实施按病种付费81804例,其中:县级医疗机构实施55938例,占县级医疗机构住院人次比例为60.72%;乡镇医疗机构实施25866例,占乡镇级医疗机构住院人次比例为 52.56%。
四、门诊统筹运行情况
2017年12月,全县门诊统筹共补偿170856人次,县级医疗机构补偿20989人次,占总补偿人次12.28%;乡镇级医疗机构补偿64456人次,占总补偿人次的37.73%;村级医疗机构补偿85411人次,占总补偿人次的49.99%。
2017年12月,全县门诊统筹医药费支出总额为793.81万元,其中:县级医疗机构门诊医药费294.51万元,占门诊统筹医药费总支出的37.1%;乡镇级门诊医药费341.95万元,占门诊统筹医药费总支出的43.08%;村级门诊补偿医药费157.35万元,占门诊统筹医药费总支出的19.82%。
2017年12月,全县门诊统筹补偿额为341.09万元,其中:县级门诊补偿74.53万元,占总补偿支出21.85%;乡镇级门诊补偿169.54万元,占总补偿支出49.71%,村级门诊补偿97.02万元,占总补偿支出28.44%。
2017年1-12月,全县门诊统筹共补偿2460535人次,全县参保居民平均门诊就诊人次约为2.01次,其中:县级医疗机构补偿241040人次,占总补偿人次9.8%;乡镇级医疗机构补偿831990人次,占总补偿人次的33.81%;村级医疗机构补偿1387505人次,占总补偿人次的56.39%。
2017年1-12月,全县门诊统筹医药费支出总额为10401.69万元,其中:县级医疗机构门诊医药费3266.72万元,占门诊统筹医药费总支出的31.41%;乡镇级门诊医药费4360.39万元,占门诊统筹医药费总支出的41.92%;村级门诊补偿医药费2774.58万元,占门诊统筹医药费总支出的26.67%。
2017年1-12月,全县门诊统筹补偿额为4786.86万元,其中:县级门诊补偿910.53万元,占总补偿支出19.02%;乡镇级门诊补偿2170.17万元,占总补偿支出45.33%,村级门诊补偿1706.16万元,占总补偿支出35.65%。