怀远县“五聚焦、五做实”努力提升居民医保获得感

怀远县医保局树牢为民服务理念，立足本职，围绕群众的急难愁盼问题，通过“五聚焦、五做实”等服务举措，努力提升居民医疗保障的获得感和幸福感。

聚焦基本医保全覆盖，做实“应参尽参”。开展医保政策进社区、进企业、进机关、进学校、进医院“五进”专题宣传活动，印制医保政策宣传手册、折页等宣传资料，同时利用横幅、标语、宣传栏、怀远发布公众号、短视频等多种形式，在全县范围内广泛宣传医保参保政策和报销政策。截至2024年5月底全县城乡居民参保100.25万人。

聚焦特殊群体参保资助，做实“应助尽助”。县医保局严格落实政府分类资助参保政策，积极主动加强与民政、乡村振兴部门的信息对接，核准低保、监测人口等资助缴费人员信息，并安排各乡镇医保经办人员督促，逐村逐户进行核实，确保不错、不漏，应助尽助。截至2024年5月底全县资助特殊人群参保共计38878人。

聚焦三重保障落实有力，做实“应享尽享”。发挥好基本医保、大病保险、医疗救助三重制度梯次减负作用，实现精准医疗待遇保障。落实医疗救助与医保系统结算金额、医药机构结算信息、财政局医疗救助拨付明细“三查三对”，确保资金拨付工作精准。截至5月底，2024年共拨付医药机构医疗救助垫付款共计38538人次1652.84万元，个人依申请医疗救助补偿款共计53人次84.96万元。

聚焦防止返贫动态监测，做实“应保尽保”。强化监测帮扶责任落实，确保工作不留空档、政策不留空白。针对重点人群和普通群众单次住院和全年累计自付费用过高的情况，建立健全防止因病致贫返贫部门联动预警机制，及时向乡村振兴、民政部门推送预警人员名单和高额医疗费用监测预警信息，确保不发生规模性返贫。2024年以来共推送5次13270人预警信息。

聚焦医保服务高效便民，做实“应办尽办”。进一步健全医保经办服务体系，持续提升医保经办服务水平，实现县、乡、村三级联网，全县21个乡镇（街道）全部设立医保服务窗口，372个村（社区）全部设立医保服务点，并将22项事项下沉到乡、14项事项下沉到村。全县定点医疗机构基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销实行“一站式”结算服务，有效减轻救助对象来回跑腿和垫资压力。