医保政策梳理（第三期）

已在本市参加城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）的参保人员，在居民医保待遇享受期内参加职工医保的，应先中止原居民医保参保关系，再申请办理职工医保参保缴费手续；对职工医保待遇未生成的，可继续享受居民医保待遇，确保基本医疗保险待遇有序衔接。

一、跨统筹地区基本医疗保险关系转移接续

跨统筹地区流动的参保人员，不得重复参保和重复享受待遇，按规定办理基本医疗保险关系转移接续。

（一）职工医保制度内转移接续。职工医保参保人员跨统筹地区就业，转出地已中止参保，在转入地按规定参加职工医保的，应申请转移接续。

（二）职工医保和居民医保跨制度转移接续。职工医保参保人员跨统筹地区流动，转出地已中止参保，在转入地按规定参加居民医保的，可申请转移接续。居民医保参保人员跨统筹地区流动，转出地已中止参保，在转入地按规定参加职工医保的，可申请转移接续

二、中断缴费待遇等待期

用人单位或参保人员中断缴费的，可按规定办理接续参保手续，根据中断缴费时间，设置相应待遇等待期。

（一）制度内中断接续。

1．用人单位中断缴费不超过 2 个月的，按照规定办理补缴到账后，参保人员连续享受职工医保待遇；中断缴费超过 2 个月（含）以上的，参保人员自用人单位足额补缴到账的次月起享受职工医保待遇。

2．灵活就业人员（包含在领取失业保险金期间的失业人员）连续中断缴费 3 个月（含）以内的，自补齐中断期间的职工医保费当月起享受职工医保待遇；中断缴费超过 3 个月的，设置 6 个月待遇等待期。

3．在本市办理用人单位接续灵活就业人员参保的职工，在转移接续前中断缴费 3 个月（含）以内的，自补齐中断期间的职工医保费当月起享受职工医保待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受；中断缴费 3 个月以上的，设置 6 个月待遇等待期。

（二）跨制度中断接续。

参保人员已连续 2 年（含）以上参加基本医保的，因就业等个人状态变化在居民医保和职工医保间切换参保关系的，且中断缴费 3 个月（含）以内的，自补齐中断期间的职工医保费当月起享受职工医保待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费 3 个月以上的，或者连续参加基本医保未满 2 年的，在用人单 位参加职工医保的，自缴费次月起享受职工医保待遇；以灵活就业人员身份参加职工医保的，设置 6 个月待遇等待期。