怀远县做实医保基金监管维护基金安全运行
营造良好氛围。结合医保基金监管集中宣传月活动,以“安全规范用基金,守好人民‘看病钱’”为主题,进行线上新闻报道3次,微信发布专题6期,共发放宣传手册7万份,设置展板435块。
完善监管制度。制定基金监管规范方案,成立医疗保障基金监管事务中心,专职开展基金监管工作,印发《怀远县医保违法违规行为认定标准和调查处理路径(试行)》,细化违规行为,规范化处罚标准。去年以来,全县累计追回医保基金690余万元,上缴违约金230余万元。
明确监管重点。重点针对虚假住院、过度医疗、人证不符等九大骗保领域,开展“重点检查+专项检查+清零行动”活动,分门别类“对症治理”。今年以来,共解除、终止协议7家,暂停医保结算3家,约谈75家。
保障群众待遇。筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”,推进分类分档救助,重点帮扶低收入家庭救助对象和因病致贫家庭重病患者。2022年城镇职工和城乡居民政策范围内住院报销比例分别达88.8%、75.17%。
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