怀远县医疗保障局未来五年发展规划

发布时间:2023-05-31 16:52 来源: 怀远县医保局 浏览量: 【字号:   打印


未来五年,我继续坚持把群众急难愁盼作为我们的工作导向,立足自身,服务大局,基金运行稳健持续,管理服务优化便捷,医保治理现代化水平显著提升,实现更好保障病有所医的目标。

一、加大打击力度,巩固高压态势

巩固全方位全覆盖检查制度整合现有资源,集中专门力量,创新工作方式,排查辖区内定点医疗机构、零售药店违约违规违法行为,实现年度内全覆盖现场检查。依法追究欺诈骗保行为责任贯彻落实医保基金监管相关法律法规,加强医疗保障普法宣传,规范监管权限、程序、处罚标准等。

二、做好做实便民服务工作

抓好异地就医直接结算,推进基础制度整合和完善,完善大病保险和医疗救助制度,提高经办服务效率,加快标准化和信息化建设。加快推进医保经办服务下沉工作,深刻把握医疗保障工作的新形势、新定位、新要求,充分释放医保职责整合红利。强化我微笑、我倾听、我服务、您别急、慢慢说、放心走服务理念,建立好差评制度,切实为群众提供高效便捷热情的服务。

三、持续优化采购工作

继续做好国家集中采购药品的采购和配送使用工作对于已落地的国采和省采药品继续做好跟踪监督检查数据整理上报等相关工作。继续做好国家和省级谈谈判高值医用耗材产品落地工作按照省、市局要求,进一步规范我县公立医疗机构高值医用耗材的采购和使用流程,积极推动国采冠脉支架、省级第一批、第二批高值医用耗材的产品有效落地。

四、优化医保经办管理服务

明确各科室职能和人员,分工细化到人明确经办规程。通过简化流程、压缩时限、转变方式等,先后开展异地就医备案线上办、慢病认定随时办、零星报销即时办等标准窗口服务。落实安徽省医疗保障经办窗口服务规范,改分块式业务窗口受理模式为一站式综合柜员窗口服务模式,树立六统一服务目标,参保人员只进一扇门、最多跑一次。学习交流制度化。通过业务集中学习、周例会等以会代训方式,加强业务学习交流,并积极组织相关人员参加国家、省、市组织开展的业务培训,实现学习方式多渠道、学习内容多方面、学习布局多方位,努力提升经办能力。

五、各方联动,协助做好居民医保征缴工作。

会同县税务、财政等部门,明确目标任务,落实工作责任,统一筹资标准和参保范围,组织参保信息录入登记,落实新生儿参保缴费,做到应保尽保、应收尽收,推进全民、全员参保。

 

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