怀远县医疗保障局未来五年发展规划
未来五年,我县将继续坚持把群众急难愁盼作为我们的工作导向,立足自身,服务大局,基金运行稳健持续,管理服务优化便捷,医保治理现代化水平显著提升,实现更好保障病有所医的目标。
一、加大打击力度,巩固高压态势
巩固全方位全覆盖检查制度,整合现有资源,集中专门力量,创新工作方式,排查辖区内定点医疗机构、零售药店违约违规违法行为,实现年度内全覆盖现场检查。依法追究欺诈骗保行为责任,贯彻落实医保基金监管相关法律法规,加强医疗保障普法宣传,规范监管权限、程序、处罚标准等。
二、做好做实便民服务工作
抓好异地就医直接结算,推进基础制度整合和完善,完善大病保险和医疗救助制度,提高经办服务效率,加快标准化和信息化建设。加快推进医保经办服务下沉工作,深刻把握医疗保障工作的新形势、新定位、新要求,充分释放医保职责整合红利。强化“我微笑、我倾听、我服务、您别急、慢慢说、放心走”服务理念,建立“好差评”制度,切实为群众提供高效便捷热情的服务。
三、持续优化采购工作
继续做好国家集中采购药品的采购和配送使用工作,对于已落地的国采和省采药品继续做好跟踪监督检查、数据整理上报等相关工作。继续做好国家和省级谈谈判高值医用耗材产品落地工作,按照省、市局要求,进一步规范我县公立医疗机构高值医用耗材的采购和使用流程,积极推动国采冠脉支架、省级第一批、第二批高值医用耗材的产品有效落地。
四、优化医保经办管理服务
明确各科室职能和人员,分工细化到人,明确经办规程。通过简化流程、压缩时限、转变方式等,先后开展异地就医备案“线上办”、慢性病认定“随时办”、零星报销“即时办”等标准窗口服务。落实安徽省医疗保障经办窗口服务规范,改“分块式”业务窗口受理模式为“一站式”综合柜员窗口服务模式,树立“六统一”服务目标,参保人员“只进一扇门、最多跑一次”。学习交流制度化。通过业务集中学习、周例会等“以会代训”方式,加强业务学习交流,并积极组织相关人员参加国家、省、市组织开展的业务培训,实现学习方式多渠道、学习内容多方面、学习布局多方位,努力提升经办能力。
五、各方联动,协助做好居民医保征缴工作。
会同县税务、财政等部门,明确目标任务,落实工作责任,统一筹资标准和参保范围,组织参保信息录入登记,落实新生儿参保缴费,做到“应保尽保、应收尽收”,推进全民、全员参保。