怀远县2020年城乡居民基本医疗保险1-9月工作完成情况

1、门诊统筹运行情况

2020年1-9月，全县门诊统筹共补偿746694人次，县一级民营医疗机构补偿142219人次，占总补偿人次的19.05%；乡镇级医疗机构补偿418786人次，占总补偿人次的56.09%；村级医疗机构补偿185689人次，占总补偿人次的24.87%。

2020年1-9月，全县门诊统筹补偿额为1638.70万元，其中：县一级民营医疗机构328.36万元，占总补偿支出20.04%；乡镇医疗机构1084.74万元，占总补偿支出66.20%；村级门诊补偿225.60万元，占总补偿支出13.77%。

2、住院补偿运行情况。

（1）住院医药费用

2020年1-9月，全县城乡居民医保住院医药费总额为77278.02万元。其中：市域外医疗机构医药费为12240.31万元，占总医药费的15.84%；县外市域内医疗机构医药费为24129.38万元，占总医药费的31.22%；县二级医疗机构医药费为29119.35万元，占总医药费的37.68%；县一级民营医疗机构医药费为6381.97万元，占总医药费的8.26%；乡镇级医疗机构医药费为5407.00万元，占总医药费的7.00%。

与去年同期相比，全县住院总医药费用增长13.29%。其中：市域外医疗机构增长60.54%，县外市域内医疗机构增长0.47%，县二级医疗机构增长3.94%，县一级民营医疗机构增长28.95%，乡镇级医疗机构增长49.89%。

（2）住院医保补偿

2020年1-9月，城乡居民医保住院总补偿额为59660.17万元。其中：市域外医疗机构补偿额为7094.01万元，占总补偿额的11.89%；县外市域内医疗机构补偿额为15793.74万元，占总补偿额的26.47%；县二级医疗机构补偿额为24097.36万元，占总补偿额的40.39%；县一级民营医疗机构补偿额为6678.73万元，占总补偿额的11.19%；乡镇级医疗机构补偿额为5996.33万元，占总补偿额的10.05%。

与去年同期相比，全县住院总补偿额增长10.26%，其中：市域外医疗机构增长59.48%，县外市域内医疗机构增长-9.17%，县二级医疗机构增长-1.62%，县一级民营医疗机构增长51.17%，乡镇级医疗机构增长78.39%。

（3）次均住院费用。

2020年1-9月，全县次均住院费用为6226.57元。其中：其中：市域外、县外市域内、县二级、县一级民营、乡镇级医疗机构次均住院费用分别为19971.14元、14992.78元（民营8467.94元）、5326.58元、2682.40元、2308.02元。

与去年同期相比，全县参保居民次均住院费用总体上升11.17%。其中：市域外医疗机构次均住院费上升-9.84%、县外市域内医疗机构上升12.47%、县二级医疗机构上升15.43%、县一级民营医疗机构次均住院费上升12.55%、乡镇医疗机构上升20.60%。

3、按病种付费情况

2020年1-9月全县共实施住院按病种付费77691例，按病种付费执行率76.25%。其中县二级医疗机构开展44262例、执行率80.97%，县一级民营医疗机构开展14696例、执行率61.77%，乡镇医疗机构开展18733例、执行率79.96%。

二、主要运行指标

1、基金使用进度。

2020年1-9月，全县城乡居民医保补偿基金支出总额为70150.36万元，占2020年当年城乡居民医保筹集基金总额的77.61%，占城乡居民医保累计可用基金的47.43%。

2、住院率。

2020年1-9月，全县参保居民平均住院率为10.98%，与去年同期相比上升0.56个百分点。

3、住院实际补偿比。

2020年1-9月，全县参保居民住院实际补偿比为77.20%。