关于怀远县第十八届人民代表大会第二次会议代表议案办理情况

县人大常委会社会建设工委：

关于县第十八届人民代表大会第二次会议代表提出的关于医保基金监管体制机制议案，我局高度重视，认真分析研究，结合我局重点工作安排情况，现将办理情况回复如下：

一、完善基金监管工作体制机制建设

根据中共怀远县委机构编制委员会《关于设立县医疗保障基金监管事务中心及相关机构编制调整的批复》（怀编〔2022〕51号）文件，整合县医疗保障局机关医保监管事务性职责和县医疗保障基金管理中心基金稽核、信息化建设职责，设立怀远县医疗保障基金监管事务中心，为公益一类事业单位，股级规格，核定全额拨款事业编制6名，动态调整全额拨款编制８名（人员实行只出不进），设主任1名，副主任1名。2023年3月28日，县医疗保障基金监管事务中心正式挂牌成立，主任、副主任及相关人员已到任，医保基金监管工作正有序进行中。

二、加强医保基金监管政策和法律法规宣传，扎实推进医保基金监管集中“宣传月”活动

一是组织全县医药机构开设宣传栏，张贴宣传海报、LED屏幕滚动字幕、循环播放动漫短片，建立宣传服务台，向群众宣传医保政策，提高群众维护医保基金和自身权益的能力意识。二是印制宣传品宣传，今年以来，全县共发放宣传折页20000余册，蚌埠市医保领域违法违规典型案例20000余张，张贴海报3000余张，悬挂或播放宣传标语700余条，营造了的良好宣传氛围。三是开展专项督导宣传， 对全县所有医药机构集中宣传月工作开展情况进行督导，对未按要求开展宣传的，要求立即整改到位，并对就诊患者进行宣传，确保医保基金集中宣传月宣传取得实效。四是签订《承诺书》宣传，与全县所有医药机构签订了《蚌埠市医保定点医药机构信用承诺书》、《怀远县定点医疗机构维护医保基金安全承诺书》和《怀远县定点药店维护医保基金安全承诺书》；定点医疗机构与医保医师及护士长签订了《怀远县定点医疗机构医保医师及护士长维护医保基金安全承诺书》。五是开展义诊进村居宣传，组织定点医疗机构进村居开展义诊活动，定点医药机构相关专家为前来咨询群众免费测血压、血糖，对常见病、多发病、慢性病的症状及诊疗措施等耐心细致地进行了答疑解惑。活动中发放宣传彩页、明白纸、宣传袋等宣传品，营造了全社会知法守法的良好宣传氛围。六是依托网络媒体宣传，依托县融媒体中心开设医保基金监管集中宣传专题片，增强正面引导，构建医疗保障基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好舆论氛围。

三、加大医保基金监管力度，有序推进医保基金监管全覆盖检查

今年以来，县医疗保障局多措并举对全县656家定点医药机构进行全覆盖式现场检查，延展监管维度，做到不留盲区、不留空档。一是提高站位，增强监管意识。认真贯彻省、市医保基金监管精神。坚持预防为主，稽核为辅，全程监管新理念，从思想上转型，提升自觉维护医保基金安全意识，对照《条例》《协议》不断完善管理。二是精心组织，确定检查重点。制定并印发了《怀远县医保局开展医保基金监管集中宣传月督查工作暨全覆盖检查的通知》，明确检查范围和内容，重点规范诊疗行为，提高服务质量；建立医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度；签订维护医保基金安全承诺书。三是实地检查，监管提质增效。成立检查小组，深入医药机构，进行现场检查。填写检查记录单，并逐项做好相关记录，发现问题，现场进行指导，并下发整改通知书，做到查实、查细，确保检查成效。

现场检查截至4月底，已完成对全县辖区内656家定点医药机构实地全覆盖检查工作，下一步，县医保局将优化监管方式，通过定期或不定期巡查、联合检查等方式，进一步规范定点医药机构服务行为，强化法治意识，督促自觉维护医保基金安全，形成打击欺诈骗保维护基金安全高压态势，努力营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。

以上答复您是否满意,如有意见,敬请反馈。感谢你们对医疗保障基金监管工作的关心和支持,并欢迎今后提出更多的宝贵意见。