怀远县医保局持续深化“放管服”改革

怀远县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，持续深化医保领域“放管服”改革，不断提高管理精细化程度和便民服务水平，着力提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

一、在“放”上求突破，群众办事方便快捷。扎实推进“县、乡、村”医保三级经办全覆盖和医保经办业务下沉工作，全县21个乡镇（街道）全部设有医保服务窗口，能够提供单位参保登记、职工医保登记、城乡居民医保登记等22项医保服务事项；全县372个村（社区）全部设立医保服务点，可以提供医保参保登记、异地就医备案、协助开展医保政策宣传等14项医保服务事项帮办代办,打通服务群众“最后一公里”。同时精简办理材料、提速办理时限、优化办理环节，实现零星手工报销单笔医药费用5万元以下、以上的分别提速到20和7个工作日内办结。

二、在“管”上求效益，管理服务提质增效。规范定点医药机构准入标准，严格实行准入退出制度。2024年以来共新增定点医药机构14家，终止医保服务协议6家。重点推进DRG支付方式改革，全县符合条件的定点医疗机构均实行DRG付费，实现医疗机构、病种和医保基金三个全覆盖。坚持每季、每半年、每年对全县医保基金运行的主要指标进行分析，加强对基金支撑能力预测预警，为两定机构日常监管、总量控制指标测算等提供数据支持。强化医保医师管理，实现医保医师协议管理县、乡、村三级全覆盖。2024年以来共解除9名医保医师门诊慢特病网上鉴定资格。

三、在“服”上求提升，服务能力全面提升。积极推进医保服务经办标准化、规范化管理，实行医保经办服务窗口（点）一窗、一标、一牌、一栏、一套“五个一”建设模式。加强工作人员业务和礼仪培训，引导、分流群众办理业务和宣传解释政策。编印县、乡、村三级经办事项清单和办事指南，制作高频医保业务办理流程二维码放置于服务窗口（点）。推行“综合柜员制”经办服务模式，实现各窗口无差别经办。充分发挥医保服务热线0552–8512393功能，为全县100多万参保人员或参保单位提供医保政策、业务经办咨询等一体化服务。今年以来共接听热线7200余人次。