怀远县：健全医保经办服务体系打通服务群众“最后一公里”

2024年以来，怀远县医保局坚持以“高效便捷，群众至上”的服务理念，创新管理方式，强化能力建设，建立完善县乡村三级医保经办服务体系，扎实推进医保经办服务事项下沉，全力构建“15分钟医保服务圈”，打通服务群众“最后一公里”。

以群众需求为中心，健全可及化网络体系。不断加强基层医保经办服务能力建设，着力搭建县乡村三位一体的医保经办服务网络，将医保经办业务不断下沉，从2024年3月份开始深入调研，了解掌握全县县乡村三级医保服务体系现状以及21个乡镇（街道）、372个村（社区）医保服务窗口（点）的实际情况，认真研究分析构建“15分钟医保服务圈”的可行性。县医保局牵头制定《怀远县加快推进“15分钟医保服务圈”建设工作的实施方案》，明确责任主体和时间节点，确保高质量完成各项工作任务，目前已全面建成“15分钟医保服务圈”21个。其中包集镇、褚集镇两个医保服务窗口被评为2023年度蚌埠市基层医保服务窗口示范点。

以群众满意为目标，健全规范化标准体系。积极推进医保服务经办标准化、规范化管理，实行医保经办服务窗口（点）一窗、一标、一牌、一栏、一套“五个一”建设模式。加强工作人员业务和礼仪培训，引导、分流群众办理业务和宣传解释政策。编印县、乡、村三级经办事项清单和办事指南，制作高频医保业务办理流程二维码放置于服务窗口（点）。推行“综合柜员制”经办服务模式，实现各窗口无差别经办。充分发挥“医保明白人”服务一线、贴近群众的作用，及时为群众帮办代办，让群众足不出户就能对关心的参保缴费、异地就医备案报销等方面的政策“找得到人、问得清楚、办得明白”。

以群众期盼为方向，健全立体化宣传体系。持续开展医保政策“进社区、进企业、进机关、进学校、进医院”等五进宣传活动，充分利用宣传栏、村（居）网格群、公众号、发放宣传资料、张贴宣传标语、海报等形式，加强医保政策、经办流程、服务事项的普及宣传，持续提升参保群众对医保工作的知晓率、参与率和满意度。2024年以来累计发放各类宣传单（册）近40万张。多渠道听取服务对象意见建议，认真梳理信访热线、民声诉求，对群众反映普遍的问题，在针对性开展改进工作基础上，深入分析问题产生原因，从制度上加强规范、堵塞漏洞、优化服务，切实营造广泛参与、共建共享的良好局面。

 以群众利益为动力，健全多元化亮点体系。聚焦医保管理服务难点、痛点、堵点问题，探索新形势下亮点工作，进一步优化业务流程。实现全县所有定点医疗机构（包括村卫生室）基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销“一站式”结算服务。推行职工生育保险待遇“免申即享”服务模式，目前共有4人通过“免申即享”服务模式享受生育保险待遇。携手中国银行怀远支行，把参保信息查询、参保登记、异地就医备案等14项高频医保政务服务事项下沉至中国银行的营业网点，通过整合双方资源，实现医保服务的“就近办、马上办、少跑腿”，进一步满足参保群众“家门口”医保办事需求。