快看！蚌埠职工医保住院报销待遇→

发布时间：2024-11-01 14:50 来源： 怀远县医疗保障局 浏览量： 【字号：大 中 小】 打印
蚌埠市职工医保

住院起付标准、报销比例


Q

我在蚌埠工作，单位帮我缴纳了职工医保，如果在蚌埠市第三人民医院住院，门槛费是多少？

A

在蚌埠市参加职工医保的在职参保人员，如在蚌埠市第三人民医院住院，蚌埠市第三人民医院为市属三级医疗机构，年度内首次住院起付标准为1200元。


▷年度第一次住院起付标准


Q

我妈妈是蚌埠市退休职工，今年第2次在蚌埠医学院第二附属医院住院，请问还有门槛费吗？

A

蚌埠市职工医保参保人员，年度内第二次及以后住院的起付标准按首次住院起付标准降低100元执行。如在蚌埠医学院第二附属医院住院，蚌埠医学院第二附属医院为省属三级医疗机构，第二次起付标准为1500元。


▷年度内第二次住院起付标准


Q

我是恶性肿瘤患者，想了解一下住院放化疗门槛费是怎么收取的，跟普通住院一样吗？

A

参加我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的患者，确需分疗程间断多次住院治疗的白血病、恶性肿瘤、脑瘫康复、慢性肾衰竭（尿毒症期）、精神障碍（重性）患者，一个自然年度内在同一家医院按上述疾病规范疗程多次住院治疗的，只设一次住院起付线。




在职职工报销比例

▷起付标准以上至1万元（含）

▷1万元以上至6万元（含）

▷统筹基金封顶线（6万元）以上至最高支付限额40万元

退休人员报销比例

▷起付标准以上至1万元（含）

▷1万元以上至6万元（含）

▷统筹基金封顶线（6万元）以上至最高支付限额40万元

最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。

超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

职工医保最高支付限额

在一个自然年度内，职工医保统筹基金支付限额为6万元，统筹基金支付限额以上的合规费用由大额医疗费用补助保险按比例支付，职工大额医疗费用补助保险支付限额为34万元，职工医保年度最高支付限额合计为40万元。

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