县医保局自然灾害类应急预案

一、总则

目的：为有效应对自然灾害对医保工作产生的影响，确保参保人员在灾害期间能够正常享受医保待遇，保障医保基金安全，特制定本预案。

适用范围：适用于本县行政区域内发生自然灾害（如地震、洪水、台风、雪灾等）时，县医保局开展的应急处置工作。

工作原则：坚持以人为本、预防为主、快速反应、协同应对原则，确保应急处置科学高效。

二、组织指挥体系及职责

应急指挥中心：成立以县医保局局长为组长，各副局长为副组长，各股室负责人为成员的应急指挥中心。负责全面领导、组织、协调自然灾害期间应急处置工作，制定应急决策，调配应急资源。指挥领导小组下设办公室，办公室设在局办公室，负责指挥中心的日常工作。

应急工作小组：

1.待遇保障组：负责协调医疗机构，确保受灾群众医保待遇不受影响；做好局机关应急物资储备、调配和后勤服务保障工作，保障应急救援人员的基本生活需求，协调落实应急救援所需的交通工具等资源。

2.现场救援组：组织协调有关部门安排应急药品和物资，协助专业救灾人员开展救援工作。

3.信息保障组：保障医保信息系统的稳定运行，在系统出现故障时，及时采取应急措施，确保医保工作正常进行，如果信息系统出现比较严重的问题，无法及时修理，对业务的正常运行造成较大的影响，需立即向有关领导报告，并应立即通知相关的服务提供商，敦促对方尽快协助恢复故障。

4.综合协调组：负责与县政府、其他部门以及上级医保部门的沟通协调，及时传达应急指挥中心的指令，汇总、上报应急处置工作进展情况，做好后勤保障工作。

三、预防与预警

风险监测：加强与气象、水利、应急管理等部门的沟通，实时关注自然灾害预警信息。定期对医保信息系统、办公场所等进行安全检查，排查风险隐患。

预警响应：收到自然灾害预警后，应急指挥中心立即启动预警响应。通知各工作小组做好应急准备，检查应急物资和设备，多渠道发布预警提示。

四、应急响应

响应分级：根据自然灾害的严重程度和对医保工作的影响，分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）四级响应。响应级别越高，应急处置措施越严格。

响应程序：灾害发生后，各工作小组立即开展应急处置工作，并及时向应急指挥中心报告情况。应急指挥中心根据灾害情况和各小组报告，统一指挥协调，必要时向上级部门请求支援。

五、处置措施

信息系统应急：信息保障组迅速排查信息系统故障，确保医保结算、报销等业务正常进行。及时修复受损设备和网络，恢复系统正常运行。

医保待遇保障：协调医疗机构，确保受灾群众医保待遇不受影响；做好局机关应急物资储备、调配和后勤服务保障工作，保障应急救援人员的基本生活需求，协调落实应急救援所需的交通工具等资源。

沟通协调与宣传：综合协调组加强与其他部门的沟通协作，共同做好受灾群众的医疗保障工作。及时向社会发布医保应急处置进展和相关政策信息，回应群众关切。

机关内部应急处置：组织局机关及中心人员迅速撤离到安全地带，对办公场所进行安全检查，排除安全隐患；对受损的办公设施和文件资料进行抢救和保护，确保工作的正常运转。做好安全保卫工作，加强值班值守，防止发生盗窃、破坏等事件；及时向干部职工及其家属通报灾害情况和应急处置进展，安抚职工情绪，维护机关内部稳定。

六、后期处置

恢复重建：灾害结束后，各工作小组对受损的医保设施、信息系统等进行评估和修复，恢复正常医保服务秩序。总结经验教训，对应急预案进行修订和完善。

善后处理：待遇保障组对灾害期间医保费用结算情况进行核对和清算，确保参保人员权益不受影响。

七、应急保障

人员保障：加强应急队伍建设，定期组织培训和演练，提高应急处置能力；明确各应急工作小组人员职责，确保在灾害发生时能够迅速到位，开展工作。

物资保障：储备必要的应急物资，确保医保信息系统和应急指挥中心的正常运行；准备一定数量的办公用品和生活物资，保障应急处置人员的工作和生活需求。

通信保障：建立应急通信联络机制，确保应急指挥中心与各应急工作小组、医疗机构、上级部门之间的通信畅通。

八、附则

预案管理：本预案由县医保局负责制定、修订和完善；根据国家法律法规的调整和应急处置工作的实际需要，适时对预案进行修订，确保预案的科学性、实用性和有效性。

预案实施时间：本预案自发布之日起实施。