【新闻发布会】2025年医保工作重点

发布主题：2025年医保工作重点

发布时间：2025年3月14日

发布地点：怀远县医保局会议室

发布人：韩军

主持人：王婷婷

参加媒体：怀远县融媒体中心

发布单位：怀远县医疗保障局

现场图片：

韩军：

各位朋友：

大家下午好！根据工作安排，今天就2025年医保工作重点召开新闻发布会，欢迎大家参加。

县医疗保障局始终秉持“人民至上、生命至上”的医保发展理念，紧紧围绕国家、省、市医保工作的安排部署，纵深改革创新，优化经办服务，统筹推进医保基金监管、医保信息化建设，以为民的底色、便民的成色、惠民的亮色，强力推动我县医保事业高质量发展。现由我就2025年医保工作重点进行全面介绍。

（一）切实做好城乡居民参保筹资工作。围绕实现全民参保目标，继续加强与人社、税务、财政、卫健等部门的密切协作，通过强化医保政策宣传，优化参保缴费服务，充分调动群众参保缴费积极性，确保农村脱贫户、监测户及困难群众等100%参保，达到基本医保“应保尽保”，待遇“应享尽享”，圆满完成2025年度参保筹资工作。

（二）进一步完善医保服务体系建设。通过建设标准化规范化的医保经办平台，增强医保公共管理服务力量，积极推进医保服务下沉，持续提升“15分钟医保服务圈”医保服务能力，建立“便民、规范、高效”的“一体化”医保经办服务。继续加强与中国银行、农商行的“医保+银行”合作，在银行设立医保服务点，实现部分高频医保服务政务事项银行也能办。

（三）全力推进医疗保障同乡村振兴有效衔接。坚持部门联动、突出重点人群、加强制度衔接，积极推进医保政策宣传、医疗救助、预警监测等工作，发挥“三重医疗保障制度”综合保障功能，增强对特殊困难群体的医疗保障，持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，助力巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

（四）持续做好重点人群“两病”门诊待遇保障。持续关注重点人群高血压、糖尿病门诊用药保障，主动加强与卫健部门沟通对接，持续强化重点人群“两病”及慢特病办理、待遇享受、政策宣传落实。对卫健部门反馈城乡居民“两病”人员中符合条件人员纳入系统管理，落实医疗保障待遇，不断增强困难群众获得感和幸福感。

（五）提升经办服务质量和加强政策宣传。做实做细医保经办服务，优化医保服务质量，推进“高效办成一件事”的落实，主动破解群众办事的难点、痛点、堵点问题，规范经办规程。加大医保政策宣传力度，创新宣传方式，拓宽宣传渠道，采取线上线下多种方式，提升宣传广度、深度，提高全民参保意识。

（六）持续加强医保基金监管。一是巩固全覆盖检查制度。继续通过现场检查、举报核查、智能审核、经办稽核等多种方式，对全县定点医药机构开展全覆盖检查，持续巩固基金监管高压态势。二是组织开展专项检查。通过医院住院信息数据筛查、病案审查、现场核查等，开展专题检查，规范定点医疗机构服务行为，防止医保基金流失。