【文字解读】《2025年度怀远县医保基金监管集中宣传月活动实施方案》政策解读

一、政策制定背景及依据

（一）制定背景

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大精神，全面准确把握和贯彻习近平总书记关于基金监管工作重要指示批示精神，不断加强医疗保障基金监管，以零容忍的态度严厉打击医疗领域欺诈骗保行为，营造全社会自觉维护医保基金安全的良好社会氛围。

（二）政策依据

    根据国家局、省局、市局《2025年度医保基金监管集中宣传月活动实施方案》要求，结合我县实际，制定《2025年度怀远县医保基金监管集中宣传月活动实施方案》。

二、制定意义及总体考虑

出台《2025年度怀远县医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，通过悬挂横幅、设置展板、开展义诊、发放宣传用品等多种形式的宣传活动，提高群众对医保基金监管的知晓度、认同度和参与度，形成全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

三、研判和起草过程

（一）起草初稿。为加强医疗保障基金监管，根据国家局、省局、市局《2025年度医保基金监管集中宣传月活动实施方案》要求，注重从群众视角出发，善用群众语言，以提高群众对基金监管的知晓度、认同度、参与度。切实强化定点医药机构相关人员行业自律意识、参保群众规范使用基金意识、社会公众全民监督意识。因此，起草了《2025年度怀远县医保基金监管集中宣传月活动实施方案》。

（二）征求意见。形成征求意见稿后，于2025年4月3日-9日向社会公开征集意见，期间未收到公众的意见反馈。

（三）会议审议。2025年4月10日，通过会议审议，并对文件做了进一步完善，形成《2025年度怀远县医保基金监管集中宣传月活动实施方案》。

（四）正式印发。2025年4月11日，县医保局印发《2025年度怀远县医保基金监管集中宣传月活动实施方案》。

四、总体目标

围绕宣传主题“医保基金安全靠大家”，通过送政策进社区、进医院等活动，深入宣传解读相关法律法规和医保政策，促使定点医药机构严格遵守法规要求，提高群众参与维护医保基金安全的积极性和主动性。

五、主要内容

（一）深入基层，强化法规宣传。通过送政策进社区、进企业、进医院等活动，深入宣传解读相关法律法规及医保政策。

（二）分层分类，提升宣传质效。在开展医保政策法规宣传基础上，要针对不同受宣群体实施“精准滴灌”。针对参保人，重点宣传“回流药”的主要危害，参保人参与、协助倒卖“回流药”的法律法规后果；针对医保管理人员，重点开展医保基金监管正反典型案例剖析；针对机构从业人员，重点宣传解读自查自纠问题清单、医疗服务价格内涵以及典型违规问题。

（三）形式多样，拓展宣传方式。通过线上、线下多种形式开展集中宣传月活动，形成全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

（四）医药机构协同配合，加大宣传。以全县定点医药机构为宣传主阵地，因地制宜利用电子显示屏、咨询台、宣传栏等方式，全面开展医保政策宣传。

六、创新举措

（一）定点医药机构全覆盖宣传。组织全县医药机构开设宣传栏，张贴宣传海报、LED屏幕滚动字幕、循环播放动漫短片等方式向群众宣传医保政策，鼓励群众积极主动参与到打击欺诈骗保中来。

（二）签订《维护医疗保障基金安全承诺书》宣传。为保障医保基金安全，防范欺诈骗保，维护参保群众合法权益，与全县所有定点医药机构签订《维护医疗保障基金安全承诺书》，落实基金管理主体责任，指导定点医药机构及其从业人员规范使用医保基金。

（三）开展义诊进村居宣传。县医保局组织定点医疗机构进村居开展义诊活动，定点医药机构相关专家为前来咨询群众免费测血压、血糖，对常见病、多发病、慢性病的症状及诊疗措施等耐心细致地进行答疑解惑。

七、保障措施和下一步计划

加大对医保突出问题专项治理工作和医保政策宣传及培训力度，督促医疗机构认真执行医保政策，牢固树立维护基金安全主体意识。

解读机关：怀远县医疗保障局

解读人：怀远县医疗保障基金安全监测中心安全事务室 陈国强

联系电话：0552-8051508