怀远县建档立卡农村贫困人口慢性病及重大疾病保障目录
为贯彻落实《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（皖政〔2016〕68号）、《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》（皖卫财〔2016〕22号）文件精神，切实加强建档立卡农村贫困人口慢性病及重大疾病医疗保障水平，结合《安徽省农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》，制定目录如下：
一、慢性病目录
建档立卡农村贫困人口慢性病病种扩大到79组。其中：常见慢性病19组，特殊慢性病60组。
（一）常见慢性病
1.高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、2.心脏病并发心功能不全、3.冠心病（心肌梗塞）、4.脑出血及脑梗塞恢复期、5.慢性阻塞性肺气肿及肺心病、6.慢性溃疡性结肠炎、7.慢性肾炎、8.饮食控制无效的糖尿病、9.甲状腺功能亢进（减退）、10.风湿（类风湿）性关节炎、11.股骨头坏死、12.子宫内膜异位症、13.皮肌症、14.支气管哮喘、15.克罗恩病、16.肾病综合症、17.真红细胞增多症、18.慢性血小板减少性紫癜、19.骨髓异常增生综合症。
（二）特殊慢性病
1.慢性活动性肝炎、2.肝硬化失代偿期、3.慢性纤维空洞性肺结核、4.肝豆状核变性、5.视神经萎缩、6.免疫球蛋白先天性缺乏症、7.黄斑病、8.原发性生长激素缺乏症、9.再生障碍性贫血、10.系统性红斑狼疮、11.白血病、12.血友病、13.重性精神病、14.重度抑郁症、15.躁狂症、16.癫痫、17.恶性肿瘤放化疗、18.慢性肾功能不全透析治疗、19.尿毒症、20.器官移植抗排治疗、21.心脏换瓣膜术后、22.血管支架植入术后、23.尿道下裂、24.苯丙酮尿症、25.戈谢病、26.席汉氏病、27.川崎病（急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合征）、28.艾滋病、29.多囊卵巢综合征（斯-利二氏综合征）、30.肺含铁血黄素沉积症、31.干燥综合征（斯耶格伦氏综合征）、32.肝性脊髓病、33.巩膜葡萄肿、34.霍奇金病、35.肌萎缩侧索硬化、36.脊髓空洞症、37.间质性肺炎、38.巨幼红细胞性贫血、39.梅尼埃病[内淋巴(迷路)积水]、40.膜性肾病、41.侏儒症、42.脑性瘫痪[脑瘫]、43.尿崩症（垂体性尿崩症）、44.帕金森氏病、45.乳糜尿、46.乳糜胸、47.三叉神经病、48.IgA肾病、49.生长激素生成过多、50.斯蒂尔病、51.松果体瘤、52.新生儿肺透明膜病、53.星形细胞瘤、54.胸廓下口综合征、55.遗传性共济失调、56.银屑病[牛皮癣]、57.硬皮病、58.脂质沉积性肌病、59.重症肌无力、60.地中海贫血。
二、重大疾病目录
建档立卡农村贫困人口重大疾病目录病种44组。
1.儿童先天性心脏病；2.儿童白血病；3.终末期肾病；4.耐多药肺结核；5.血友病；6.慢性粒细胞白血病；7.唇腭裂；8.肺癌；9.食道癌；10.胃癌；11.结肠癌；12.直肠癌；13.妇女乳腺癌；14.宫颈癌；15.重性精神疾病；16.急性心肌梗塞；17.艾滋病机会性感染；18.Ⅰ型糖尿病；19.甲状腺功能亢进；20.脑梗死（重症急性期）；21.急性早幼粒白血病（＞14岁）；22.双侧感音神经性耳聋（≤14岁）；23.心脏瓣膜病变；24.冠心病；25.冠心病合并心脏瓣膜病变；26.升主动脉瘤；27.腰椎滑脱症；28.青少年脊柱侧凸（≤18岁）；29.椎管内肿瘤（神经纤维瘤.脊膜瘤）；30.垂体腺瘤；31.重型再生障碍性贫血；32.病窦或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞；33.颅内动脉瘤；34.听神经瘤；35.骨肉瘤（≤25岁）；36.发育性髋关节脱位（2-8岁）；37.恶性血液系统疾病（＞14岁）；38.退变性脊柱侧弯；39.苯丙酮尿症（＜18岁）；40.四氢生物蝶呤缺乏症（＜18岁）；41.儿童智力障碍（＜7岁）；42.儿童孤独症（＜7岁）；43.急性髓细胞白血病；44.主动脉夹层动脉瘤。
附表：建档立卡农村贫困人口重大疾病按病种付费病种打包范围
2016年11月14日
附表：建档立卡农村贫困人口重大疾病按病种付费病种打包范围
序号 |
| 疾病名称 | 系统编码 | 主要治疗方法 | 系统编码 |
1 | 儿童先天性心脏病 | 儿童先天性心脏病（3岁以下） | ZDZ090 | 外科手术治疗 | ZLFS00338疗 |
儿童先天性心脏病（3-14岁） | ZDZ092 | 外科手术治疗 | ZLFS00338疗 | ||
儿童先天性心脏病（3岁以下） | ZDZ090 | 介入治疗 | ZLFS00625 | ||
儿童先天性心脏病（3-14岁） | ZDZ092 | 介入治疗 | ZLFS00625 | ||
2 | 儿童白血病 | 儿童白血病（≤14岁） | ZDZ003 | 异基因造血干细胞移植（亲缘不合、非亲缘） | ZLFS00007 |
儿童白血病（≤14岁） | ZDZ003 | 自体造血干细胞移植 | ZLFS00009 | ||
儿童白血病（≤14岁） | ZDZ003 | 异基因造血干细胞移植（亲缘相合） | ZLFS00008 | ||
儿童白血病（≤14岁） | ZDZ003 | 首次诱导加巩固化疗 | ZLFS00006 | ||
3 | 急性ST段抬高心肌梗死 | 急性ST段抬高心肌梗死 | ZDZ139 | 冠状动脉介入治疗(1个支架) | ZLFS00261 |
急性ST段抬高心肌梗死 | ZDZ139 | 冠状动脉介入治疗(2个及2个以上支架) | ZLFS00262 | ||
4 | 耐多药结核 | 耐多药结核病 | ZDZ999 | 内科综合治疗 | ZLFS00373 |
5 | 慢性粒细胞白血病 | 慢性粒细胞白血病（＞14岁） | ZDZ207 | 造血干细胞移植（非亲缘、亲缘不合） | ZLFS00357 |
慢性粒细胞白血病（＞14岁） | ZDZ207 | 造血干细胞移植（亲缘相合） | ZLFS00358 | ||
慢性粒细胞白血病 | ZDZ207 | 门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗。限一代酪氨酸激酶抑制剂“甲磺酸伊马替尼”门诊规范治疗量费用。中华慈善总会格列卫援助项目患者限3个月使用量,不包含免费援助的9个月药品费用。（定点救治医院、报销流程、报销比例仍按照新农合重大疾病皖卫农[2012]36号文执行） | ZLFS00302 | ||
6 | 急性早幼粒白血病 | 急性早幼粒白血病（＞14岁） | ZDZ091 | 初治-首次诱导化疗 | ZLFS00241 |
7 | 双侧感音神经性耳聋 | 双侧感音神经性耳聋（≤14岁） | ZDZ083 | 人工耳蜗植入(使用进口耳蜗)。 | ZLFS00123 |
双侧感音神经性耳聋 （≤14岁） | ZDZ083 | 人工耳蜗植入(使用国产耳蜗)。使用进口人工耳蜗按照2011年省新农合重大疾病双侧感音神经性耳聋（≤14岁）定额标准执行。 | ZLFS00886 | ||
8 | 心脏瓣膜病变 | 心脏瓣膜病变 | ZDZ096 | 人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜） | ZLFS00121 |
心脏瓣膜病变 | ZDZ096 | 人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜） | ZLFS00122 | ||
9 | 冠心病 | 冠心病 | ZDZ034 | 冠状动脉旁路移植术（使用球囊反博） | ZLFS00059 |
冠心病 | ZDZ034 ZDZ035 | 冠状动脉旁路移植术（不使用球囊反博） | ZLFS00058 | ||
10 | 冠心病合并心脏瓣膜病变 | 冠心病合并心脏瓣膜病变 | ZDZ035 | 搭桥术加人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜） | ZLFS00023 |
冠心病合并心脏瓣膜病变 | ZDZ035 | 搭桥术加人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜） | ZLFS00024 | ||
11 | 升主动脉瘤 | 升主动脉瘤 | ZDZ077 | 主动脉根部带瓣管道置换术 | ZLFS00168 |
12 | 腰椎滑脱症 | 腰椎滑脱症 | ZDZ100 | 腰椎融合术（单节段） | ZLFS00161 |
腰椎滑脱症 | ZDZ100 | 腰椎融合术（多节段） | ZLFS00162 | ||
13 | 青少年脊柱侧凸 | 青少年脊柱侧凸（≤18岁） | ZDZ069 | 侧凸矫形、内固定、植骨融合术 | ZLFS00020 |
14 | 椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤） | 椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤） | ZDZ114 | 后正中入路肿瘤切除术（使用电生理监测） | ZLFS00061 |
椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤） | ZDZ114 | 后正中入路肿瘤切除术（不使用电生理监测） | ZLFS00060 | ||
15 | 垂体腺瘤 | 垂体腺瘤 | ZDZ012 | 垂体腺瘤切除术（使用导航） | ZLFS00022 |
垂体腺瘤 | ZDZ012 | 垂体腺瘤切除术（不使用导航） | ZLFS00021 | ||
16 | 血友病 | 血友病 | ZDZ253 | 非重组凝血因子制品治疗 | ZLFS00248 |
17 | 重型再生障碍性贫血 | 重型再生障碍性贫血 | ZDZ270 | 造血干细胞移植（限亲缘相合） | ZLFS00358 |
重型再生障碍性贫血 | ZDZ270 | 层流病房支持下含ATG/ALG联合免疫抑制治疗 | ZLFS00237 | ||
18 | 病窦或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞 | 病窦或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞 | ZDZ148 | 永久性起搏器植入术（单腔） | ZLFS00372 |
病窦或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞 | ZDZ148 | 永久性起搏器植入术（双腔） | ZLFS00376 | ||
19 | 颅内动脉瘤 | 颅内动脉瘤 | ZDZ203 | 开颅动脉瘤夹闭术 | ZLFS00289 |
20 | 听神经瘤 | 听神经瘤 | ZDZ234 | 听神经瘤切除术(使用电生理监测) | ZLFS00334 |
听神经瘤 | ZDZ234 | 听神经瘤切除术(不使用电生理监测) | ZLFS00375 | ||
21 | 骨肉瘤 | 骨肉瘤（≤25岁） | ZDZ180 | 保肢手术治疗 | ZLFS00234 |
骨肉瘤（≤25岁） | ZDZ180 | 截肢手术治疗 | ZLFS00276 | ||
22 | 发育性髋关节脱位 | 发育性髋关节脱位（2-8岁） | ZDZ163 | 外科截骨矫形手术 | ZLFS00337 |
23 | 唇腭裂 | 唇裂（≤6岁） | ZDZ154 | 首次整复手术治疗(含单侧、双侧) | ZLFS00332 |
腭裂（≤6岁） | ZDZ283 | 首次整复手术治疗（含完全、不完全） | ZLFS00332 | ||
24 | 乳腺癌 | 乳腺癌 | ZDZ995 | 外科手术治疗 | ZLFS00338 |
25 | 食道癌 | 食道癌 | ZDZ365 | 外科手术治疗（开放手术方式） | ZLFS00644 |
食道癌 | ZDZ365 | 外科手术治疗（经腔镜手术方式） | ZLFS00645 | ||
26 | 肺癌 | 肺癌 | ZDZ366 | 外科手术治疗（开放手术方式） | ZLFS00644 |
肺癌 | ZDZ366 | 外科手术治疗（经腔镜手术方式） | ZLFS00645 | ||
27 | 胃癌 | 胃癌 | ZDZ367 | 外科手术治疗（开放手术方式） | ZLFS00644 |
胃癌 | ZDZ367 | 外科手术治疗（经腔镜手术方式） | ZLFS00645 | ||
28 | 结肠癌 | 结肠癌 | ZDZ368 | 外科手术治疗（开放手术方式） | ZLFS00644 |
结肠癌 | ZDZ368 | 外科手术治疗（经腔镜手术方式） | ZLFS00645 | ||
29 | 直肠癌 | 直肠癌 | ZDZ369 | 外科手术治疗（开放手术方式） | ZLFS00644 |
直肠癌 | ZDZ369 | 外科手术治疗（经腔镜手术方式） | ZLFS00645 | ||
30 | 宫颈癌 | 宫颈癌 | ZDZ031 | 外科手术治疗（（开放手术方式） | ZLFS00644 |
宫颈癌 | ZDZ031 | 外科手术治疗（经腔镜手术方式） | ZLFS00645 | ||
31 | 恶性血液系统疾病 | 恶性血液系统疾病（自体） （＞14岁） | ZDZ924 | 自体造血干细胞移植。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等。患者入院年龄＞14岁。 | ZLFS00009 |
恶性血液系统疾病（相合） （＞14岁） | ZDZ924 | 异基因造血干细胞移植（亲缘相合）。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒 (已列入重大疾病)。患者入院年龄＞14岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。 | ZLFS00008 | ||
恶性血液系统疾病（不相合） （＞14岁） | ZDZ924 | 异基因造血干细胞移植（亲缘不合、非亲缘）。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒(已列入重大疾病)。患者入院年龄＞14岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。 | ZLFS00007 | ||
32 | 退变性脊柱侧弯 | 退变性脊柱侧弯 | ZDZ925 | 腰椎融合加内固定手术治疗。 | ZLFS00885 |
33 | 肾脏疾病 | 肾脏疾病 | ZDZ076 | 肾移植术（术前使用免疫诱导剂） | ZLFS00134 |
34 | 苯丙酮尿症
| 苯丙酮尿症（＜18岁） | ZDZ928 | 低苯丙氨酸专用食品门诊治疗。包含针对本病的门诊检查费用；凭（限）安徽省省、市级妇幼健康服务机构（原妇幼保健机构）门诊病历处方发票，回统筹地区新农合经办机构办理报销；参合年度累计补偿封顶1.5万元。 | ZLFS00896 |
35 | 四氢生物蝶呤缺乏症 | 四氢生物蝶呤缺乏症（＜18岁） | ZDZ929 | 四氢生物蝶呤缺乏症专用药物及专用奶粉门诊治疗。包含针对本病的门诊检查费用；凭（限）安徽省省、市级妇幼健康服务机构（原妇幼保健机构）门诊病历处方发票，回统筹地区新农合经办机构办理报销；参合年度累计补偿封顶2万元。 | ZLFS00897 |
36 | 儿童智力障碍 | 儿童智力障碍（＜7岁） | ZDZ930 | 门诊康复训练。含康复综合评定、认知知觉功能障碍训练、言语训练、引导式教育、手功能训练等。训练周期须≥2个月（工作日训练,训练项目日均达到5个），凭康复医疗机构门诊康复训练小结和发票，回统筹地区经办机构报销；享受儿童抢救性康复等项目补助的，项目期间的费用，不列入门诊按病种付费范围。年度累计补偿封顶0.6万元。康复医疗机构含省级医院及省残疾人康复研究中心。（▲） | ZLFS00898 |
37 | 儿童孤独症 | 儿童孤独症（＜7岁）
| ZDZ931 | 门诊康复训练。含康复综合评定、认知知觉功能障碍训练、言语训练、引导式教育、手功能训练等。训练周期须≥2个月（工作日训练, 训练项目日均达到5个），凭康复医疗机构门诊康复训练小结和发票，回统筹地区经办机构报销；享受儿童抢救性康复等项目补助的，项目期间的费用，不列入门诊按病种付费范围。年度累计补偿封顶0.6万元。康复医疗机构含省级医院及省残疾人康复研究中心。（▲） | ZLFS00898 |
38 | 急性髓细胞白血病 | 急性髓细胞白血病 | ZDZ627 | 首次诱导化疗(使用去甲氧柔红霉素）。急性髓细胞白血病含M0-M7，但除外M3 (已列入新农合重大疾病)。限血液内科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。 | ZLFS00632 |
急性髓细胞白血病 | ZDZ627 | 首次诱导化疗(不使用去甲氧柔红霉素）。急性髓细胞白血病含M0-M7，但除外M3 (已列入新农合重大疾病)。限血液内科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。 | ZLFS00633 | ||
39 | 主动脉夹层动脉瘤 | 主动脉夹层动脉瘤 | ZDZ113 | 外科开胸手术治疗 | ZLFS00066 |
40 | 重型精神病 | 精神分裂症 | ZDZ046 | 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） | ZLFS00221
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分裂情感性障碍 | ZDZ129 | 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） | ZLFS00221 | ||
偏执性精神病 | ZDZ130 | 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） | ZLFS00221 | ||
双相（情感）障碍 | ZDZ131 | 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） | ZLFS00221 | ||
癫痫所致精神障碍 | ZDZ132 | 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） | ZLFS00221 | ||
精神发育迟滞（伴发精神障碍） | ZDZ133 | 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） | ZLFS00221 | ||
41 | 艾滋病机会性感染 | 艾滋病机会性感染 | ZDZ140 | 内科综合治疗 | ZLFS00373 |
42 | 饮食控制无效的糖尿病 | Ⅰ型糖尿病 | ZDZ137 | 内科综合治疗 | ZLFS00373 |
43 | 甲状腺功能亢进（重症） | 甲状腺功能亢进（重症） | ZDZ1013 | 内科综合治疗 | ZLFS00373 |
44 | 脑梗死（重症） | 脑梗死（重症急性期） | ZDZ191 | 内科综合治疗 | ZLFS00373 |
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