城镇居民医疗保险待遇

                                                         保障待遇 
    1.明确支付范围。城镇居民基本医疗保险不建个人账户。医保基金用于支付参保居民符合规定的住院和门诊特殊病、慢性病以及普通门诊等医疗费用。 
    2.提高保障水平。根据深化医改的部署和要求，结合各级财政补助的逐步提高和参保居民个人缴费标准的调整，合理确定居民医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额，逐步提高参保人员医保待遇水平。居民医保政策范围内住院费用的支付比例达到70%，其中在基层医疗卫生机构就医政策范围内住院费用支付比例达到80%。医疗保障待遇水平要重点向在社区卫生服务机构和县以下一、二级医院就医的参保人员倾斜，针对不同层级的医疗机构分别确定相应的支付比例。 
    参保居民住院及门诊特殊病的医疗费用实际报销（兜底报销）比例应不低于35%。城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额，应达到当地城镇居民年人均可支配收入的6倍以上。 
    3.建立补充保险。根据省教育厅、原劳动保障厅、财政厅等有关大学生基本医疗保险的规定，参保大学生除按学校所在统筹地区的政策规定享受医保待遇外，还享受大学生基本医疗保险省级调剂金。 
    对城镇居民和中、小学生、少年儿童等参保人员超过当地最高支付限额的医疗费用，通过大病补充医疗保险和社会医疗救助等途径解决。 
    4.完善门诊统筹。在重点保障住院和门诊特殊病医疗费用的基础上，进一步完善城镇居民医保普通门诊费用统筹办法，逐步扩大支付范围，提高支付比例。充分利用社区医疗卫生服务，以方便参保人员就医，扩大政策受益面，增强制度吸引力。 
    对参保大学生的普通门诊医疗费用，医保经办机构按照各高校大学生的实际参保人数，及时足额拨付高校包干使用。同时，人社部门及医保经办机构要进一步强化对高校大学生普通门诊医疗费用统筹工作的指导和监管，确保各高校参保大学生普通门诊医疗资金的安全和使用效率，严格控制结余规模，确保参保大学生的普通门诊医疗得到切实保障、待遇水平稳步提高。 
    5.完善激励机制。进一步健全和完善筹资水平、缴费年限与待遇水平挂钩和居民连续参保缴费激励机制。 
    6.合理控制结余。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理控制本地区居民医保基金的结余。原则上要把握，基金累计结余不得超过当年筹资总额的25%，当年结余不得超过当年筹资总额的15%。