健康科普|“烧到怀疑人生”——带您全面认识毒王“腺病毒”

近期，儿科接诊了很多发热的患儿，大多数以呼吸道感染为主，当前流行的病原体有好几种，而腺病毒感染是其中之一。腺病毒感染后孩子会出现高热不退、精神萎靡，继而造成肺炎，或者合并其他病原体如肺炎支原体或者细菌感染等，让很多家长操碎了心。接下来怀远县人民医院儿科医生带您详细了解高热难退的“毒王”——腺病毒。

腺病毒是一种常见的呼吸道病毒，没有包膜、呈球形的DNA病毒，直径70～90nm，可以在56℃环境下存活30分钟，在100℃环境下存活2分钟。腺病毒家族成员很多，截至2024年，最新的腺病毒基因型已经达到116种。

腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染。

①最常引起呼吸道疾病，肺炎、支气管炎等。

②还可引起胃肠道疾病，腹泻、恶心、呕吐和胃痛等。

③还可以引起结膜炎、膀胱炎，以及不太常见的神经系统疾病。

不同类型的腺病毒，可引起不同系统的疾病，其中：40、41型等可侵袭小肠而引起腹泻，故称肠腺病毒。肠腺病毒是我国引起婴幼儿病毒性腹泻的第二个重要病原体，仅次于轮状病毒。

腺病毒具有较高传染性，其传播性仅次于流感病毒。其潜伏期一般为2～21天，平均为3～8天。传染源是有症状的感染者和无症状的隐性感染者。

传播途径主要有：

①飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式。

②粪口传播：主要通过接触感染者的粪便传播。

③接触传播：接触腺病毒污染的物品或表面后未经洗手而触摸口、鼻或眼睛。

人群普遍易感，绝大多数患儿在5岁以下，以6个月～2岁的婴幼儿多见，一年四季均可发病。

①发热：通常为持续高热，39℃以上，一般可持续7天左右，最长可达2~3周。

②呼吸道感染：出现普通感冒或流感样症状，发热、咽喉肿痛、咳嗽、流涕，甚至可发展成肺炎、支气管炎等。

③结膜炎：也称为“红眼病”，表现为眼睛发红、流泪和异物感。

④胃肠道感染：以腹泻、呕吐为主要临床表现，发病者多为5岁以下儿童，部分患儿因腹泻、呕吐导致脱水，个别严重者可因水电解质紊乱而死亡。肠腺病毒感染可引起肠系膜淋巴结炎，表现类似于阑尾炎，亦可引起婴幼儿肠套叠。

⑤泌尿系感染：在儿童中，腺病毒引起的泌尿系感染可能表现为血尿、尿频、尿急、排尿困难等。

病毒病原学检测包括病毒分离、血清异性抗体检测、PCR检测等。通过呼吸道标本检测到腺病毒特异性核酸阳性、特异性抗原抗体阳性或者分离出腺病毒均可明确诊断。

目前尚无特效治疗药物，主要是对症和支持治疗。

呼吸道感染者：退热、止咳、多喝温水、注意休息。若有异常烦躁、精神萎靡、面色苍白、咳嗽频繁而剧烈、呼吸急促、呼吸困难等症状请及时就医治疗。

胃肠道感染者：止泻、防脱水等，抗菌药物治疗无效。重症患者需纠正酸中毒和电解质紊乱。约3%～10%的婴幼儿腹泻患者因脱水严重需要住院治疗。

目前尚无腺病毒疫苗可供使用。所以应做到以下几点：

①戴口罩，避免到人群聚集、封闭或拥挤的环境中。

②室内经常通风换气，特别是学校、幼儿园等。

③打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住口鼻，不与他人共用毛巾等个人用品。

④避免接触患者，尤其减少与腹泻患者的接触，勤洗手。

⑤增强免疫力，均衡饮食、充足睡眠、适度运动，提高自身抵抗力。

如果孩子出现高热不退、退热后精神状态不佳、频繁咳嗽、气促、呼吸困难、明显耳痛、反复呕吐及腹泻、进食困难、明显的反应迟钝、意识障碍等情况，应及时就医。

怀远县人民医院儿科现有两个病区，普儿病区和危重新生儿救治中心。普儿病区实际开放床位55张，危重新生儿救治中心实际开放床位12张。儿科共有医护人员29人，医生组11人，其中副主任医师5人，主治医师6人；护理组18人，其中副主任护师3人，主管护师8人，护师5人，护士2人。目前科室已发展成为集医疗、教学、科研及保健为一体的综合性学科。

科室目前开设两个专家门诊和一个儿科延时门诊。年门急诊人次47000多人次，年收治住院患儿3000多人次，危重新生儿救治中心年收治新生儿180多人次。科室配备有创呼吸机、CPAP无创呼吸机、远红外线辐射抢救台、新生儿暖箱、心电监护仪、微量注射泵、气泵雾化吸入器、新生儿蓝光箱、经皮测黄疸仪、新生儿低压吸引器、T组合复苏器、空氧混合仪、12导联心电图机、可视喉镜气管插管设备等一批先进的医疗设备，为临床治疗工作的开展和诊疗技术水平的进一步提高提供了强有力的保障。

作为全县唯一一家县级公立综合性医院，经过儿科几代人的不懈努力，科室诊疗技术水平在全县处于领先地位。在危重新生儿救治、呼吸、消化、神经、免疫、血液等各个系统的疾病诊疗方面形成了一套规范科学的诊疗方案。尤其在小儿肺炎，急性喉炎、支气管哮喘、心肌炎、心律失常、心力衰竭、各种休克、小儿腹泻病、脱水酸中毒及电解质紊乱、小儿惊厥、脑炎、脑膜炎、过敏性紫癜、川崎病、传染性单核细胞增多症、早产儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征、心肺复苏及各种急性中毒等救治方面有着丰富的临床经验。

儿科全体医护人员始终坚持以患儿为中心，为患儿提供人性化，个性化的服务。多年来儿科凭借优质的服务和卓越的业绩获得了很多荣誉和认可，多次被评为“优秀科室”，多名医护人员也获得了各级表彰和奖励。儿科全体医护人员将继续秉承“一切为了孩子”的服务理念，为广大患儿提供更加专业，温馨、便捷、高效的医疗服务。我们期待着与您携手共进，为全县儿童的健康成长保驾护航！

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