关于印发《怀远县关于积极参加蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武活动工作方案》的通知

局各股室、局属单位，各乡镇医保经办单位、各定点医药机构：

现将《怀远县关于积极参加蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武活动工作方案》印发给你们，请按要求做好相关工作。

 

 

 

                                            2023年6月21日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

怀远县关于积极参加蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武活动工作方案

    

为深入贯彻落实党的二十大精神，促进医疗保障事业可持续发展，锻造一支业务精良、本领过强，召之即来、来之能干、干之能胜的医保队伍，快速提升医保管理服务能力水平，优化医保公共服务，根据《蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武活动实施方案》规定，制定本工作方案：

一、总体要求

蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武活动不仅是一项具有深度理论知识和广度实操技能竞赛，更是一个走出蚌埠面向全省的契机平台，各参加单位和人员务必要思想上高度重视，行动上坚决落实、措施上全面到位，自觉的服从县医保局统一安排和调配，确保参加活动后能够取得较好的成绩，并能以练兵比武活动为契机，锻造一支在全省、乃至全国有影响的高素质医保队伍和人才，为怀远医保工作争光添彩。

二、目标氛围

通过练兵比武活动，互学互鉴，取长补短，为我县医保工作人员搭建补短板、强弱项、增技能的平台，在全县医保系统内形成“爱岗敬业、比学赶超”的浓厚氛围，推动医保管理服务标准化、专业化、数字化、精细化、便捷化；培育一批“政策熟、业务专、本领强”的业务能手，积极发挥典型引领示范作用，提高医保管理服务建设标准，提升医保规范化办件水平。

三、参加对象

参加对象为我县医保系统（含乡镇、街道医保窗口和村、社区医保服务点）工作人员，一类定点医疗机构和一类定点零售药店医保工作人员。其中：县医保中心和监管中心全员参加，乡镇（街道）医保经办单位全员参加，村（社区）医保具体工作人员参加，一类定点医疗机构包括但不限于医保办人员全员参加，一类定点零售药店医保具体工作人员参加。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（2023年5-6月）

组建怀远县参加蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武活动工作专班，召开参加练兵比武活动的启动会，对具体工作进行安排部署。印发《怀远县关于积极蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武活动工作方案》，各乡镇（街道）、一类定点医药机构按照方案要求做好筹备工作，营造练兵比武活动良好氛围。

（二）全员练兵阶段（2023年6-12月）

各参加活动单位和人员在练兵活动中要树立问题导向和目标导向，对现行医保各类制度规定、服务清单、规范规程进行全面梳理自查，补齐短板弱项。

1.学习培训（2023年6-12月）。县医保局将严格按照市医保局制定的练兵培训方案，结合本县实际情况，定时、及时督促、组织各单位和个人通过线上和线下的方式，参加学习参保缴费、门诊共济、待遇享受、基金支付、异地就医报销、支付方式改革、医保基金监管等医保政策和实操训练医保政务服务事项清单、操作指南以及支付方式改革经办管理规程、内控管理规程、门诊统筹经办通知、异地就医结算规程、医保基金监管等医保相关业务。

2.知识题库（2023年6-7月）。市医保局制定统一的蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武题库，县医保局根据需要补充制定2023-2024年度医保系统练兵比武扩展题库，题库制定后须及时下发到所有单位和个人。在题库下发前，各单位和个人主动提前梳理相关医保政策法规和业务操作，提前自我主动进入学习中去，提前营造比武氛围。制定题库包括但不限于单（多）项选择题、判断题、填空题、简答题、案例题、情景模拟题、实操题等，重点考察医保相关政策业务熟悉掌握情况。

3.模拟训练（2023年6-12月）。依托省级线上训练平台，组织各单位医保工作人员日常登录，开展视频学习—随堂练习—专项考核—实操演练全流程线上模拟训练，按周统计登录次数和学习情况。依托相关会议平台，组织各参会单位医保工作人员现场进行题库知识问答训练，问答结果形成简报。

（三）分类比武阶段（2023年9月-2024年1月）

1.初赛（2023年9月底前）。县医保局联合第三方根据练兵比武活动实施方案组织开展比武活动初赛，通过开展医保知识竞赛方式选拔参赛人员、“大喇叭”项目参赛作品参加市级决赛。初赛采取笔试的形式，试卷由市医保局统一印制，笔试时间全市统一，全县医保系统（含乡镇、街道医保窗口和村、社区医保服务点）工作人员要全员参加，一类定点医疗机构要选派不低于5名（其中二级医疗机构不低于10名，一级医疗机构不低于5名）医保工作人员参加，一类零售药店要选派不低于1名医保工作人员参加（初赛具体时间另行通知）。

县医保局根据初赛结果，设置个人赛、团体赛、优秀作品奖项：

个人赛：个人赛决赛设置一、二、三等奖，其中一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名。对获得一、二、三等奖的个人，颁发荣誉证书并给予适当的物质奖励；符合条件的推荐参加蚌埠市医保决赛，推荐为全县医疗保障系统先进个人。

团体赛：以参加单位为团体，设置一、二、三等奖，其中一等奖1名，二等奖2名，三等奖2名。对获奖单位颁发一、二、三等奖荣誉证书并给予适当的物质奖励。符合条件的推荐为全县医疗保障系统先进单位。

优秀作品：以医保中心、监管中心、乡镇医保经办单位、一类定点医药机构为单位申报，每个单位至少报送1个。设置一、二、三等奖，其中一等奖1名，二等奖2名，三等奖2名。对获奖单位颁发一、二、三等奖荣誉证书并给予适当的物质奖励。符合条件的推荐参加市级“大喇叭”项目参赛作品。

2.决赛（2023年10月底前）。县医保局按照要求组织决赛团和决赛人员参加市级决赛（比赛时间另行通知）

对在市级决赛中表现突出的医保经办业务骨干并获得奖项的单位和个人，县医保局将根据相关规定建议评定为年度优秀等级，颁发嘉奖，年度考核中列为加分指标，推荐为全市医疗保障系统先进单位和个人。

3.参加省级赛和全国赛（2023年11月至2024年6月）。选拔在市级决赛中表现突出的医保经办业务骨干，脱产集训组建市级参赛队伍参加省级赛，同时择优推荐“大喇叭”项目参赛作品。在省级赛中表现突出的业务骨干将进入省级代表队参加全国医保经办系统练兵比武区域赛和全国赛。

（四）总结提炼阶段（2024年2-7月）。各单位要根据练兵比武活动各阶段特点，及时总结好的经验做法，取长补短，真正取得补短板、强弱项、增技能作用，真正培育一批业务精、本领强、素质高的医保队伍。

五、有关要求

（一）成立组织，统筹推进。各单位要成立相应工作组织，统筹做好好工学矛盾，合理安排时间，精心组织，将参赛学习工作落到实处。

（二）高度重视，营造氛围。各单位要高度重视此次练兵比武活动，切实将思想和行动统一到相关要求上来，加强与各级新闻媒体的联系，积极邀请新闻媒体对练兵比武活动进行宣传报道。

（三）真学真做，力戒形式。各单位要以此次练兵比武活动为契机，将医保政策法规学精学透，学以致用，活动中力戒应付主义、形式主义，旁观主义，要真正将自己摆进学习活动中去。

（四）积极参与，全力以赴。局各股室、局属单位，各乡镇医保经办单位和各有关医药机构要积极响应，广泛参与练兵比武活动，要有功不在我，但功必有我精神，要有即参加、必得奖决心、信心，从而为怀远医保工作争取荣耀。

 

附件：1.怀远县参加蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武活动工作专班

2.蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武活动比武内容

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

 

怀远县参加蚌埠市2023-2024年度医保

系统练兵比武活动工作专班

 

组  长：刘维新  

副组长：常静文  孙 睿  尤 青  

成  员：王婷婷、叶 楠、韩 菲、池金金、尤 青、易乃广、张 亮、蒲默然、李 骏、张子斗、刘继兰、陈国强、崔君玲、陈 芳、韩军委、叶伟东

工作专班下设办公室，常静文同志兼任办公室主任，负责具体工作。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

 

蚌埠市2023-2024年度医保系统练兵比武

活动比武内容

 

比武内容共四项：包括业务咨询问不倒、政策宣传一口清、经办实操提质效和集思广益促发展。

一、业务咨询问不倒。包括党建知识、政策法规、业务办理和规程规范。着重考察对党建知识的掌握程度、医保政策法规理解运用能力、经办专业水平。

政策法规方面：各级工作人员对医保政策法规做到熟练掌握、准确解读，要全面梳理医保参保缴费、门诊共济、待遇享受、基金支付、异地就医报销、支付方式改革等政策落实情况，结合岗位职责和工作实际做好解读和解答。

业务办理方面：各级医保经办工作人员要认真执行医保政务服务清单、政务服务操作规范、转移接续管理办法、参保管理规程、支付方式改革经办管理规程、内控管理规程、门诊统筹经办、异地就医直接结算经办规程等各项经办管理规定，提升专业化管理水平和规范化服务能力，实现服务事项办理高效优质、审核结算全面规范、内控风险闭环管理、协议管理精准完善、DRG支付方式经办科学精细。

二、政策宣传一口清。包括“小讲堂”和“大喇叭”两项内容。

小讲堂：着重考察各级经办人员对医保政策法规的解读及政务服务操作规范。市、县（区）医保局可通过PPT演讲展示、情景剧等通俗易懂的方式来解读医保政策和办事流程。

大喇叭：市、县（区）医保局结合群众需求、管理需要，推荐有创意、可推广的医保宣传小短片，通过快板、情景戏等群众喜闻乐见的形式，宣传医保筹资、待遇、经办流程等政策。

三、经办实操提质效。着重对安徽省医疗保障信息平台使用熟练度、医保经办业务实操性进行考察。各级经办人员要熟练掌握征缴、医疗费用结算、零星报销、生育保险待遇核定等各项业务操作流程，实现服务事项办理高效优质、审核结算全面规范。

四、集思广益促发展。围绕聚焦医保公共服务领域人民群众“急难愁盼”问题，充分发挥集体智慧，为群众提供更加暖心、贴心的医保服务，在医保系统内组织开展“我是医保小诸葛”合理化建议征集活动，为优化医保领域便民服务提质增效。