怀远县公共租赁住房退出登记表

    退房日期：

  年     月      日

承租人姓名

性别

联系电话

退房时间

承租人身份证号码

原住址

原房屋面积（㎡）

承租人

类型

1、低保□ 2、低收入□、3、外务、毕业生及特殊人员□、4、其他□

原租金标准（元）

退出查验情况

费用情况

审核人签字

费用情况

审核人签字

水费是否结清

租金是否结清

电费是否结清

屋内是否腾空

物业费是否结清

设施是否损坏、丢失

退房原因及需要说明的情况

退房审核情况                                                                     （如退保证金，以下内容需填完整；如不退保证金，管理办签字上报备案即可）

运营管理部审查情况

审批会审批情况

退出情况

管理办意见：

运营管理部意见：

审批意见：

审批人签字（公章）：

1、是否费用缴清，腾空退出。

   是□           否□

保障户签字：