怀远县公共租赁住房租金减免申请审批表

申请人姓名

身份证号

联系电话

现住址

原核定收入类别及月租金

公租房家庭成员

姓名

与申请人关系

性别

身份证号

减免理由

家庭成员困难情况及减免比例

残疾

二级残疾

□是 □否

残疾人员姓名

残疾证号

军人残疾

□是 □否

残疾人员姓名

残疾证号

军烈属

□是 □否

烈士人员姓名

证件号吗

因公致残、职业病

□是 □否

人员姓名

病名、残等

家庭成员重病

□是 □否

重病人员姓名

疾病名称

其他特殊情况

累计减免至

□20%   □30%  □50%  □60%  □70%   □80%  □全免   

社区意见

社区审核意见：

审查人（签字）                                         （公章）

年    月     日

所在镇区民政所意见

审核意见：

审核人（签字）                                         （公章）

年     月    日

县住房保障部门意见

审核意见：

审查人（签字）                                         （公章）

年     月    日